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昆明今年將推出一批創新性地方醫保政策

從2025年昆明市醫療保障工作會議上了解到，昆明醫保部門今年將把“精細化管理”融入醫保工作全領域、全環節、全流程、全方位，推出一批具有前瞻性和創新性的地方醫保政策。

2024年全市城鄉基本醫療保險參保人數達601.96萬，全年共754.09萬人次享受門診報銷待遇，發生統籌基金6.25億元，個人賬戶共濟139.78萬人次、共濟金額3.22億元；規范“長護險”經辦管理，逐步提升服務質效，全市202.15萬人參保，2.33萬人享受待遇，支付護理服務費6.85億元；推進生育保險待遇實現與全省匹配，8.29萬人次享受生育保險待遇；將城鄉居民普通門診包干結算標準由每人每年30元提高至36元。調整完善籌資及待遇政策，職工、居民政策范圍內住院平均報銷比例達86.91%、70.33%；全市門診救助2.41萬人，住院救助6.43萬人，支付醫療救助資金0.15億元；迭代升級“春城惠民保”待遇，提升了參保群眾獲得感。

此外，全面推進國家、省級聯盟藥品耗材集采落地執行，全年累計落實23批；牽頭開展全省州市聯盟藥品、耗材集采各2批，其中第二批藥品集采已落地全省執行，64個藥品288個品規中選，價格平均降幅38.7%，預計為全省醫療機構節約藥品費用3.42億元，節約醫保資金2億元，群眾用藥負擔明顯減輕。醫保支付機制進一步優化，昆明市入選全國醫保經辦結算清算優秀案例；縣域內緊密型醫共體打包付費覆蓋面不斷拓展，安寧市、五華區等6個縣（市）區有序開展。

全市42家定點醫療機構開通新生兒出生即參保，12439名新生兒在醫院端完成參保繳費，5193名患兒及時享受待遇，醫保統籌基金共支付0.17億元。“信用就醫”實現與一碼付有效銜接和有機融合，全市簽約醫療機構141家，9.9萬參保人得實惠。

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