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明確了!桂林醫保有這些新變化
根據定點醫療機構的級別、參保人在職和退休的區別,醫保報銷的比例也有所不同。具體來說,參保人到一級及以下定點醫療機構門診看病,在職人員可報銷60%,退休人員可報銷65%;到二級定點醫療機構,在職人員可報銷55%,退休人員可報銷60%;到三級定點醫療機構,在職人員可報銷50%,退休人員可報銷55%。
“也就是說,如果一位在職的參保人在一家三級醫院的門診看病,目錄內合規費用2000元,那么超出600元后的1400元,可以按照50%的比例報銷700元,自己一共出1300元,剩下的500元報銷額度在之后看病時可以繼續報銷。”該工作人員說,新規出臺后,能減少醫保統籌基金對住院報銷的支出,也能在一定程度上降低住院人數。
需要提醒的是,參保人員享受住院醫療待遇期間,不享受門診特殊慢性病及普通門診統籌待遇;享受門診特殊慢性病醫療待遇人員在門診治療相應疾病的,繼續按門診特殊慢性病政策執行。
根據《通知》規定,從今年1月1日起,桂林的職工基本醫保參保人就能享受門診報銷政策,但由于醫保信息系統相關功能暫未完善,導致不少參保人在結算時并未享受到相應政策。“最近也有不少人咨詢這個問題,此前出現了門診合規費用超過起付標準但無門診共濟保障待遇支付這一情況的,等系統功能完善后,參保人可以憑就診發飄,在當初看病的定點醫療機構辦理退費重新結算。”該工作人員表示。
桂林社保代理服務內容:
1、招?錄用:按照人社部門要求辦理合法的招用工手續;
2、社保增減員;根據每月員工入職、離職情況辦理社保增減員;
3、待遇申領:員工各項社保待遇的申報;
4、社保繳費:每月按時向社保征收部門繳納社保費用;
5、公積金繳存:每月按時向住房公積金管理中心繳存住房公積金;
6、專業zi詢:為企業及員工提供專業的勞動保障法律法規zi詢。
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