邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

家庭醫(yī)生簽約作為一項民生工程，就是為群眾提供基本、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，宣城市宣州區(qū)雙橋街道圍繞這一訴求，開展各種便捷、惠民的衛(wèi)生政策。

據(jù)了解，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為“基礎(chǔ)服務(wù)包”和“有償服務(wù)包”兩種類型，“基礎(chǔ)服務(wù)包”免費，簽約服務(wù)對象可以享受相應的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照有關(guān)規(guī)定，積極組織家庭醫(yī)生團隊與貧困人口簽約家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，做到應簽盡簽?！坝袃敺?wù)包”分為初、中、高三級，服務(wù)經(jīng)費主要由政府新農(nóng)合補償、公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金負擔，簽約對象只需繳納10元、50元、100元，就可享受到價值200元到600元不等的服務(wù)項目。

“家庭醫(yī)生簽約為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本衛(wèi)生服務(wù)，促進了分級診療就醫(yī)格局的形成，發(fā)揮了基層衛(wèi)生人員勇當群眾健康‘守門人’的作用?！毙輩^(qū)衛(wèi)計委副主任徐志達說。

據(jù)宣州區(qū)衛(wèi)計委疾控科負責人龍道慶介紹，2018年12底，全區(qū)簽約24.42萬人，其中重點人群16.72萬人，簽訂有償包10.37萬人，建檔立卡的貧困人口和計生特扶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達，完成省市下達的簽約覆蓋率30%、重點人群簽約覆蓋率60%的目標任務(wù)。為給各類高層次人才提供更加優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，3月8日—10日，江蘇常州武進區(qū)馬杭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認真組織開展轄區(qū)高層次人才家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

作為推進體系改革的重要舉措，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)近年來一直是民眾關(guān)注的熱點。在“第十屆海峽論壇·衛(wèi)生與健康論壇”上，來自海峽兩岸的及學者圍繞“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與質(zhì)量評價”主題展開了深入探討。

據(jù)了解，隨著我國基層體系的不斷改革與完善，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已取得較好的成效，目前已有5億人享受到了家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。“但這些簽約服務(wù)，仍存在基層服務(wù)能力不高、保障政策不完善、服務(wù)不到位、居民獲得感不強等諸多問題。說是每季度隨訪一次，但一旦有什么緊急狀況，李楊和她的團隊就會上門?！眹倚l(wèi)生健康委基層衛(wèi)生司副巡視員劉利群在主旨演講中指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的下一步推進，要特別向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，比如要形成“簽約一人、履約一人、做實一人”的有效簽約全覆蓋，以提高居民的獲得感和滿意度。

全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體。但目前，我國全科醫(yī)生的薪資水平低且缺乏合理的激勵機制，不僅制約了我國全科醫(yī)生也制約了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推進。發(fā)達國家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年美國、英國等6個發(fā)達國家人均收入排行前10的職業(yè)中，全科醫(yī)生均榜上有名；同樣是在2016年，在美國、新加坡等國家中各類醫(yī)務(wù)人員收入與社會平均薪酬比值達到了4.0左右。李江南：把有學歷的，有職稱的，像培養(yǎng)干部一樣從基層培養(yǎng)起來如何才能把基層人才充分利用。這說明相比之下，我國的全科醫(yī)生還存在薪資過低，績效工資總量與事業(yè)發(fā)展不相適應，內(nèi)部分配不夠靈活，績效考核不夠規(guī)范等情況。

針對上述問題，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生研究中心社區(qū)衛(wèi)生研究室主任秦江梅建議：應合理核定績效工資總量，向、群眾滿意度高的合格全科醫(yī)生傾斜；據(jù)了解，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為“基礎(chǔ)服務(wù)包”和“有償服務(wù)包”兩種類型，“基礎(chǔ)服務(wù)包”免費，簽約服務(wù)對象可以享受相應的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。應擴大內(nèi)部分配自主權(quán)，根據(jù)實際情況自行確定基礎(chǔ)性績效和獎勵性工資比例；應完善績效考核機制；應保障全科醫(yī)生的薪酬經(jīng)費來源。秦江梅還表示，“基層衛(wèi)生機構(gòu)的崗位工資和薪級工資兩部分應充分融合并再設(shè)計，以充分體現(xiàn)知識、技能、崗位等要素在績效核定過程中的作用，并盡量縮小因地區(qū)或經(jīng)濟效益的差異而引起的收入差距?！?/p>

“我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，即便已經(jīng)實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，被簽約者的評價仍然褒貶不一。比如，老年人或慢病的獲得感是滿滿的，但還有超過50%以上的健康人群表示，他們的獲得感不強。如何提高健康人群在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的獲得感？我們認為可以從信息化著手，拉近與他們的距離。近日，湖南岳陽東茅嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)團隊來到市衛(wèi)健委提供現(xiàn)場家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和義診，市衛(wèi)健委全體班子成員和工作人員都積極參加家庭醫(yī)生服務(wù)簽約?！睆B門市衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處負責人王德猛建議，應以“三師共管”為服務(wù)模式，以多種醫(yī)聯(lián)體為載體，以衛(wèi)生信息化手段為支撐，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，加強居民整體的簽約獲得感。

王德猛介紹，為提高健康簽約居民的獲得感，廈門市曾在夯實分級診療基礎(chǔ)和深入開展衛(wèi)生信息化的支撐方面做了重要嘗試。“比如，在家庭服務(wù)的獲得感方面，廈門市應用市民健康信息系統(tǒng)整合居民的健康檔案，實現(xiàn)居民每發(fā)生一個重大健康事件就產(chǎn)生一份健康報告，顛覆了傳統(tǒng)只有體檢才能出健康報告的習慣。據(jù)統(tǒng)計，截止2月10日全市已完成家庭醫(yī)生簽約167150人，覆蓋率為30。除了重大健康事件時出具健康報告，對于簽約服務(wù)滿一年的患者和家庭，系統(tǒng)還會再出一份健康評估報告，這兩份報告就切實提升了健康人群的獲得感?！?/p>

長期從事基層衛(wèi)生服務(wù)的上海市長寧區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委社區(qū)衛(wèi)生專管員吳瓊也在會議上分享了自己的經(jīng)驗。吳瓊認為，在現(xiàn)階段推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，應盡快實現(xiàn)“四醫(yī)聯(lián)動”，并以家庭醫(yī)生為服務(wù)主體，優(yōu)先簽約老年、疾病和慢病患者等重點人群，實現(xiàn)重點人群簽約服務(wù)的全覆蓋。對本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。在接受記者采訪時，吳瓊還表達了對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的展望：“為了滿足多元化的健康需求，我們要切實提升家庭醫(yī)生的技能水平，然后要加強平臺建設(shè)、優(yōu)化組織管理，并在資源方面進一步地思考如何來開源節(jié)流。”

邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

作為出冬瓜村衛(wèi)生室的上級醫(yī)院，三臺山鄉(xiāng)衛(wèi)生院也是家庭醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要一環(huán)，全院17名醫(yī)生都是家庭醫(yī)生簽約醫(yī)生。三臺山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長楊善東介紹，目臺山鄉(xiāng)建檔立卡貧困戶中患有、病等慢貧困患者已全部進行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)圍繞相關(guān)核心考核指標完善內(nèi)部服務(wù)管理考核，并將簽約居民的投訴與建議作為家庭醫(yī)生團隊績效考核的重要依據(jù)，考核結(jié)果同家庭醫(yī)生團隊和個人績效分配掛鉤?！皩τ诩彝メt(yī)生簽約戶，每人我們都會建立一份健康檔案，65歲以上的建檔立卡貧困人口每年我們還為他們免費開展一次體檢，大病、慢性患者進行規(guī)范化管理，家庭醫(yī)生也會供服務(wù)?！睏钌茤|說。

“醫(yī)保讓貧困人口看得起病，提升基層機構(gòu)服務(wù)能力讓貧困人口有地方，家庭醫(yī)生簽約制度則讓貧困人口方便、盡量少生病。為了讓湖南省湘西花垣縣民樂鎮(zhèn)鎮(zhèn)居民了解什么是家庭醫(yī)生簽約，家庭醫(yī)生簽約有什么好處，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科全體醫(yī)生充分利用建檔時、隨訪時、體檢時以及接受兒保、婦保和預防接種時，總之，不放棄一切機會和居民講解什么是家庭醫(yī)生簽約?！钡潞甏鲎寰邦H族自治州保障局黨組楊榮該介紹，目前，德宏傣族景頗族自治州免除了全州建檔立卡貧困人口的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費，同時累計組建了家庭醫(yī)生服務(wù)團隊464個，建檔立卡貧困人口四種慢簽約了12980人，其中患者9890人，患者1697人、嚴重精神障礙患者1258人、肺患者135人。