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柳州市醫(yī)療保障局2024年工作總結及2025年工作計劃

(一)持續(xù)深入推進全民參保工作。深入開展“六進”宣傳活動，推動落實“醫(yī)保政策進萬家”、“醫(yī)保春風進萬家”活動，全力推進老年人、學生兒童、

困難人員、新業(yè)態(tài)人員等重點人群參保繳費工作。

(二)鞏固和完善醫(yī)療保障在鄉(xiāng)村振興工作中的保障機制。持續(xù)做好脫貧人口、監(jiān)測對象、困難人群的參保工作，落實參保資助政策，鞏固落實三重保障待

遇，持續(xù)完善“一站式”結算工作，常態(tài)化開展高額醫(yī)療消費監(jiān)測預警，防止規(guī)模性因病返貧。

(三)穩(wěn)步建立長期護理保險制度。加快建立長期護理保險制度，在2025年 底前制定印發(fā)柳州市建立長期護理保險制度實施方案，減輕失能人員家庭經(jīng)濟和

事務負擔，促進就業(yè)、促進社會公平和全市經(jīng)濟發(fā)展。

(四)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。進一步深化DRG支 付方式改革，完善異地DRG付費機制，用好特病單議和預付金制度。持續(xù)推進中醫(yī)醫(yī)保付費改革，動態(tài)

調整中醫(yī)優(yōu)勢病種，完善中醫(yī)病種運行監(jiān)控機制，完善中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算管理。通過醫(yī)療、醫(yī)保協(xié)同合作，貫徹落實自治區(qū)“預住院”醫(yī)保支付政策。

(五)持續(xù)開展藥品醫(yī)用耗材網(wǎng)采率專項治理。全面推進醫(yī)藥耗材集采工作，落實周轉金和結余留用政策，探索建立我市集采標準化培訓體系，提升基層醫(yī)

保部門管理能力。

(六)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。高標準開展“百日行動”，形成長效機制。加大對國家醫(yī)保局下發(fā)的問題線索的核查力度，對上級下發(fā)的相關問題線索

舉一反三，查深查透。加大行政處罰力度，強化警示作用。積極配合檢察院和公安機關開展移送案件線索核查工作。

(七)不斷推動我市醫(yī)保服務標準化建設。健全經(jīng)辦管理服務體系，著力解決群眾辦理醫(yī)療保障政務服務事項中的痛點、堵點、難點問題，進一步夯實基層

經(jīng)辦服務能力。力爭開發(fā)醫(yī)保智能客服，提高工作效率，降低管理成本。

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