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昆明新增5種慢特病跨省醫保結算服務

從昆明市醫療保障局獲悉，昆明醫保已向基本醫療保險參保群眾提供慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種門診新增慢特病相關治療費用跨省直接結算服務。

昆明市醫保中心副主任李俊介紹，進行異地就醫備案并且申報認定以上10種門診慢特病病種的參保人，跨省異地就醫時可以直接結算。參保人持社保卡或醫保電子憑證、有效身份證件和二級及以上醫院主治及以上醫生開具的臨床診斷確診為相關病種的診斷資料（診斷證明、出院證、出院記錄、出院小結等其中一種），申報并認定以上10種門診慢特病病種，可以通過國家醫保服務平臺手機App查詢是否異地備案成功，成功后可以享受異地醫保門診慢特病待遇。

如何實現跨省直接結算？參保人跨省異地就醫前，可通過醫保經辦機構窗口、電話、國家醫保服務平臺手機App、一部手機辦事通或微信“云南醫保”小程序等渠道，申請異地就醫備案。備案后在就醫地已開通異地就醫直接結算的定點醫藥機構，持加載金融功能的社保卡或開通的醫保電子憑證就醫，可直接結算。

參保人也可到各縣（市）區政務服務大廳或醫療保障服務大廳經辦窗口咨詢、撥打參保地醫保經辦部門電話、查詢參保地醫保局官方網站或官方微信公眾號，獲取參保關系所在地的醫保門診慢特病相關治療費用跨省直接結算政策。

2024年昆明市門診慢特病病種跨省結算數據顯示，截至目前，外地參保人來昆明地區結算3560人，昆明市參保人外出就醫結算1848人。跨省異地醫保結算受益人群不斷增加，服務覆蓋面更加廣闊。

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